___RAID DU BOUT DU MONDE___________________________

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Fiche d'inscription

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FICHE D’INSCRIPTION (docuement téléchargeable)

 RAID DU BOUT DU MONDE

Du Jeudi 28 Août au dimanche 31 Août 2014

 

 

Numéro de voile : _________________________

 

 

F18

 

C1

 

Viper/F16

Type de Catamaran :

________________

 

 

 

BARREUR

EQUIPIER

Nom

 

 

Prénom

 

 

N° Licence

 

 

Sexe

 

 

Date de Naissance

 

 

Nom du Club

 

 

N° du Club

 

 

Adresse

 

 

Code Postale

 

 

Ville

 

 

Pays

 

 

Téléphone

 

 

Email

 

 

 

ATTESTATION

J’accepte de me soumettre aux règles de course à la voile et toutes autres règles qui régissent cette épreuve.

Je certifie que mon bateau est conforme aux règles de jauge de sa classe.

Je certifie exacts les renseignements portés sur cette fiche.

Il appartient à chaque bateau, sous sa seule responsabilité, de décider s’il doit prendre le départ.

 

Barreur :                                                                Equipier

Signature précédée de « lu et approuvé »                Signature précédée de « lu et approuvé »

Fait à Brest le                                                         Fait à Brest le

 

 

 

 

USAM VOILE

Centre nautisme du Moulin Blanc – Maison de la Voile

29200 BREST

Tel : 02 98 02 36 73

Email : usamvoilebrest@wanadoo.fr

 



04/08/2014
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